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      什么是側切

      為什么會進行側切

      順產側切比自然裂傷易恢復嗎

      側切傷口的清潔和消毒

      行會陰側切術會影響性生活嗎

      側切傷口需要拆線嗎

      側切傷口疼痛的原因

      側切傷口疼痛怎么辦

      側切傷口的注意事項

      側切傷口一直隱隱作痛怎么辦

      如果傷口出現以下情況,建議新媽媽及時去醫院就診。

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      側切傷口

      詞條摘要

      側切傷口
      什么是側切?為什么會進行側切順產側切比自然裂傷易恢復嗎?側切傷口怎樣清潔和消毒?行會陰側切術會影響性生活嗎?側切傷口需要拆線嗎?側切傷口疼痛的原因:側切傷口疼痛怎么辦? 側切傷口一直隱隱作痛怎么辦?

      什么是側切

            會陰側切術又稱會陰切開縫合術,指的是自然分娩過程中側向切開產婦會陰,是分娩期第二產程中實施的一種簡便小手術,其目的是增大陰道開口,減少嬰兒胎頭受壓的損傷以及避免產道出現嚴重撕裂傷口。

      為什么會進行側切


        當出現下列情況時,在順產過程中,準媽媽要進行側切:
        1、有些準媽媽的會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂,會陰側切勢在必行。
        2、對于35歲以上的高齡準媽媽,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術了,利于胎兒娩出。
        3、有高度近視眼的準媽媽,為避免第二產程過長導致視網膜剝離,也應及時行會陰側切。
        4、還有些準媽媽先天條件非常好,但她們子宮口已開全,胎頭較低,出現胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不規律,且羊水混濁或混有胎便時,也是給我們做會陰側切的一個訊號。
        5、當胎兒較大或胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻于會陰難以娩出時,也是會陰側切的指征。
        6、不足37周早產的寶寶往往不能耐受陰道過長時間的擠壓,他們需要會陰側切來幫助他們及早離開陰道這個環境。
        7、當由于各種原因需借助產鉗助產時,會陰側切能夠提供一個更為寬敞的陰道環境,便于操作能順利完成。
        以上會陰側切的原因都是在分娩過程中產婦和醫護人員無法掌控的因素。相比較而言,側切更能保證母親和胎兒的安全,因此需要進行會陰側切。

      順產側切比自然裂傷易恢復嗎


        研究顯示,順產側切和自然裂傷的傷口相比,恢復的時間相同或者更長,一般也較多發生并發癥。順產側切的女性,分娩的時候會出血更多,恢復的時候也會有更多的疼痛感,需要更長時間才能在過性生活時沒有不適感。
        此外,順產側切的女性,和沒有做會陰側切術的女性相比,更容易發生嚴重的裂傷,這種裂傷會裂到肛門括約肌,甚至一直裂到直腸(醫學上分別稱為3度或4度裂傷)。跟順產側切有關的這種嚴重的裂傷會引起產后會陰部疼痛,需要更長的時間來恢復,也更容易影響盆底肌肉的力量。凡是影響到肛門括約肌的裂傷,都會增加肛門失禁的危險。肛門失禁是指對排便和排氣失去控制。

      側切傷口的清潔和消毒


        1.側切常規清潔
        ■經常更換惡露墊,側切產婦睡覺應側向傷口對側,以免惡露污染傷口。
        ■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾,請產婦清潔側切傷口,每天2—3次。
        2.側切傷口的消毒
        ■側切傷口可用l:5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗,每天2—3次。
        ■自然分娩的產婦一般于產后一個星期開始洗澡,應使用淋浴,每次淋浴的時間不宜太久,水溫不宜太熱,不宜空腹時洗浴。
        ■側切及手術傷口不宜過早過多的活動,一般應在3天后做少量活動,待拆線后傷口不感到疼痛時,開始進行產后形體恢復操。

      行會陰側切術會影響性生活嗎


        有些產婦擔心做了會陰側切術后,會使陰道內的神經受損、會把縫合用的線結殘留在陰道內、使陰道變得松弛,從而影響產后的性生活。其實,這樣的擔心完全沒有必要。會陰側切術是在陰道外口做了一個幾厘米長的切口。這么小的切口,又及時地進行了縫合,一般情況下沒什么影響。

      側切傷口需要拆線嗎


        現在我們對于會陰側切的傷口主要使用的是可吸收線的縫合,這種羊腸線在縫合之后是不需要再拆線的。可吸收縫線作為一種生物材料,有良好的生物相容性及機械強度,此類縫線可以在時間的縮短、傷口感染率的降低、機體的恢復及減少切口內異物的刺激、疼痛的減輕等方面對產婦有很大的幫助。一般情況下不需要拆線。

      側切傷口疼痛的原因


        順產的媽媽都基本感到產后傷口會有疼痛感,側切傷口疼痛的原因主要有:
        1、這是因為在分娩過程中,盆底肌肉會有一定的拉傷,有部分肌纖維斷裂,或者,由于胎兒較大、會陰緊張,會發生會陰撕裂。
        2、在有些情況下,為避免會陰的嚴重撕裂,助產士還會做會陰切開,這些都會導致產后會陰傷口疼痛。
        3、由于縫合會陰傷口的縫線干燥后會產生會陰傷口的牽拉疼痛,當在拆線或線被吸收后疼痛即會顯著減輕。

      側切傷口疼痛怎么辦


        一般情況下,產后1周內傷口還是會有疼痛感,1周過后傷口疼痛感就會緩解至消失,傷口愈合的時間大約是2周,在這期間需要做好的護理工作是:
        1、理療:隨著會陰傷口水腫的消除,疼痛會明顯減輕。如果新媽媽對縫線反應明顯,也可進行理療,以促進局部血液循環,幫助腸線吸收,這樣也會減輕傷口疼痛。
        2、觀察是否有血腫:需要注意的是,如果產后24小時內,傷口劇烈疼痛,同時伴有肛門墜脹感,則應立即請醫生檢查傷口,看看傷口周圍是否出現血腫。
        3、清洗傷口:用清潔的溫水(或醫院提供的藥物洗液)清洗傷口縫合處,每天2 ~3次;在清洗之后,用消毒紙或藥棉輕柔地擦干陰部;大小便后要用清潔的水清洗外陰,以保持傷口的清潔、干燥,以防感染。
        4、睡覺時避免壓迫有傷口側:如果傷口在左側,應向右側睡,反之亦然。
        5、練習骨盆底肌運動:身體狀況允許的話,可以進行骨盆底肌的練習,以刺激陰部的血液循環,從而促進傷口愈合。

      側切傷口的注意事項


        做了會陰側切的產婦在出院后,應每天用清水或洗液清洗外陰,有條件者最好每天洗兩次,同時要選用安全的衛生用品并及時更換,以保持外陰的干燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口,以保持傷口干燥,促進血液循環,加速傷口愈合。
        不直接壓迫傷口:產婦可能會感覺坐臥時傷口疼,那么就依照舒服的姿勢坐臥,盡量不要直接壓迫傷口,壓迫過度容易使縫合處裂開。
        不要用力解便:最好采用坐式大便,以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者,可矚其進食橄欖油,蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之后都應該用水沖洗會陰,如同用衛生紙擦拭一般,要由前往后沖洗,才能避免細菌感染。
        恢復期內禁止過性生活:做了會陰側切的產婦在產后的6周內應避免過性生活。到了產后6周,若醫生確認其子宮及產道已恢復良好,方可過性生活。
        正確的臥姿能夠避免傷口污染。如傷口為左側切,應采取右側臥位或仰臥位,可避免惡露污染傷口。
        保持外陰清潔干燥。及時更換衛生巾;24小時內配合護士做會陰沖洗2次;大小便后應使用流動水沖洗會陰;便后擦拭時應從前向后擦,以免污染傷口。
        適當做縮肛運動,促進盆底組織、會陰組織及產道恢復。
        拆線后,如果惡露還沒有干凈,仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外陰2次;此外,拆線后傷口內部尚不牢固,最好不要過多地運動,也不宜做幅度較大的動作。

      側切傷口一直隱隱作痛怎么辦


        分娩時有側切傷口或者會陰裂傷的產婦,一般都會用可吸收縫線縫合,縫合后通常傷口充血水腫很快消退,傷口疼痛不適感隨之明顯減輕,縫合線也會慢慢吸收。有些產婦和能吸收不好,若干時間后還沒有完全吸收,對身體也沒什么危害,由于組織的排異反應,會把剩余的縫線排出來。但如果會陰縫線吸收需要較長時間,當粘膜表面線節多,感覺到明顯不適時,適時拆除縫線能夠很快的緩解疼痛,另皮膚會早日愈合。

      如果傷口出現以下情況,建議新媽媽及時去醫院就診。


        1.縫合后1~2小時傷口部位出現嚴重疼痛,而且越來越嚴重,甚至出現肛門墜脹感。
        2.產后2~3天,傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀,有時伴有硬結,擠壓時有膿性分泌物。
        3.傷口拆線后裂開。醫生在做會陰側切傷口縫合時一般使用腸線,不用拆,當腸線被吸收到一定程度時,線就會松,新媽媽只要在清洗外陰時輕輕將線拉出就可以了。
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